Известно, что патология нервно-мышечной системы человека возникает при целом ряде патологических состояний и заболеваний и встречается в большом проценте случаев. К ним можно отнести все заболевания с поражением периферической нервной системы и ряд заболеваний с поражением передних рогов спинного мозга. Для диагностики этой патологии применяется метод электромиографии.
 |
Электромиография (ЭМГ) - комплекс объективных методов оценки состояния нервно-мышечной системы, основанный на регистрации и качественно-количественном анализе различных видов активности нервов и мышц. В случае поражения различных отделов нервно-мышечной системы ЭМГ способна определить:
Эти данные, в сочетании с клиническими проявлениями, способны уточнить или подтвердить наличие признаков конкретного заболевания, связанного с поражением нервов или мышц. |
Их основой могут являться:
- поражение мотонейронов спинного мозга (миелопатия);
- поражение корешков спинного мозга (радикулиты), сплетений (плекситы), нервов (моно-, поли- невриты и невропатии);
- нарушение нейро-мышечной передачи в синапсе (миастения);
- первичное или вторичное поражение самих мышц (миозит, полимиозит).
Электромиографию можно разделить на:
- ЭНМГ стимуляционная;
- ЭМГ игольчатая;
- ЭМГ поверхностная.
ЭНМГ стимуляционная получила наиболее широкое применение в практике. Осуществляется она с помощью накожного наложения регистрирующих, заземляющего и стимулирующих электродов (не инвазивный метод). В ее основе лежит регистрация сократительного ответа конкретной мышцы в ответ на стимуляцию электрическим импульсом нерва, который иннервирует данную мышцу. Анализируя характеристики полученного ответа можно судить о состоянии данного нерва, включая его чувствительные и двигательные волокна (норма или патология).
ЭНМГ стимуляционная позволяет диагностировать:
- моно-, полиневропатии различной этиолгии (травматические, токсические, диабетические, воспалительные);
- туннельные синдромы;
- поражение корешков спинного мозга и сплетений при нейро-дегенеративных и воспалительных заболеваних позвоночника и травмах;
- невральные амиотрофии, включая наследственные формы (Шарко-Мари-Тус, Руси-Леви);
- миастения и миастенические синдромы.
Противопоказания для проведения ЭНМГ стимуляционной относительные: эпилепсия, наличие кардиостимулятора, нейростимулятора и имплантатов. Осложнения после проведения ЭНМГ стимуляционной: отсутствуют.
ЭМГ игольчатая исследует электрическую активность самих мышечных волокон конкретной мышцы. Для этого используется регистрирующий электрод в виде иглы, его вводят в мышцу (инвазивный метод). Оценивая полученную электрическую активность мышцы, можно судить о функциональном состоянии мотонейронов спинного мозга или первичном поражении мышцы.
Позволяет диагностировать:
- заболевания мотонейронов спинного мозга (БАС, спинальная амиотрофия, полиомиелит, сирингомиелия и др.);
- миелопатии;
- радикулопатии;
- миопатии;
- воспалительные заболевания мышц (полиомиозит, дерматомиозит).
Противопоказания для проведения ЭМГ игольчатой: гнойно-воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки и мышц в зоне исследования, эпилепсия и психические заболевания из-за возможности появления приступа и неадекватной реакции пациента на укол иглы.
Осложнения после проведения ЭМГ игольчатой: кровоточимость в месте укола иглы и появление синячков (в редких случаях), повышение уровня ферментов в крови (ЛДГ, АсТ, КФК), что никак не отражается на самочувствии пациента и связано с реакцией организма на повреждение кожных покровов и мышцы игольчатым электродом).
ЭМГ поверхностная в настоящее время практически утратила свою значимость и используется в основном в спортивной медицине, при обследовании маленьких детей или в ортопедии (при невозможность использования игольчатой ЭМГ), при заболеваниях с наличием тремора (паркинсонизм), при оценке реабилитационных мероприятий. При данном виде исследования проводится оценка электрической активности мышц в целом как органа, выявляются различия между нормальными и патологическими феноменами.
Специальной подготовки перед проведение ЭМГ игольчатой и ЭНМГ стимуляционной не требуется, за исключением пациентов с миастенией, принимающих антихолинэстеразные препараты (пиридостигмина бромид), которые необходимо отменить за 6-8 часов до исследования нервно-мышечной передачи.
В Клинике «МЛЦ» в Екатеринбурге Вы можете пройти ЭНМГ по адресу ул.Розы Люксенбург, 49.
Предварительная запись по телефону +7 (343) 311-33-00 или на нашем сайте.
Кузнецов Максим Николаевич
Врач-невролог высшей категории
Медицинский стаж с 2000 года
