 |
Есть ли единая норма АД для здорового человека? Нормальными цифрами артериального давления для здорового человека являются значения до 129/84 мм рт.ст. Оптимальное АД - это менее 120/80 мм рт.ст. Также существует термин «высокое нормальное давление", оно составляет 130-139/85-89. Но такие цифры на тонометре уже являются поводом обратиться к врачу-кардиологу для исключения маскированной (скрытой) артериальной гипертензии. Существует ли нижняя граница давления? Критерии артериальной гипертензии определены четко - это АД 140/90 и выше при измерении на приеме у врача, а вот нижние границы АД в клинических рекомендациях не прописаны. Истинные гипотоники могут хорошо себя чувствовать при АД 90/60, а для людей с привычным АД 120/80 или выше, давление 90/60 может вызывать неприятные симптомы в виде слабости, сонливости, головной боли и т.д. Но если Ваши привычные цифры АД например 125/80, а на тонометре Вы видите цифру 80/40, то в таком случае это повод для немедленного обращения за медицинской помощью. |
Что опаснее высокое или низкое давление?
Если стабильное АД 90/60 для Вас привычно и хорошо переносится, то ничего опасного в этом нет.
Если сравнивать истинно низкое и высокое давление, то опасны они в равной степени. Что низкое, что высокое давление может приводить к развитию инфарктов, инсультов, нарушений ритма сердца, но механизм развития данных состояний будет отличаться в зависимости от цифр артериального давления.
На фоне высокого АД могут происходить:
- разрывы атеросклеротических бляшек при их наличии в сосудах сердца и головного мозга, что в свою очередь приводит к атеротромбозу (образованию тромба в месте разрыва бляшки) и развитию инфаркта миокарда или инсульта
- геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг)
- кровоизлияния в сетчатку глаза, отек соска зрительного нерва
- острое ухудшение функции почек
- развитие острой сердечной недостаточности
- расслоение аорты
На фоне резкого падения АД развивается гипоперфузия всех органов, т.е. резкое снижение притока кислорода. Сердце и головной мозг испытывают ишемию (кислородное голодание), что тоже может приводить к развитию инфаркта и инсульта.
Какие симптомы у высокого АД?
В большинстве случаев АД повышается бессимптомно, и артериальная гипертензия обнаруживается лишь в ходе объективного обследования пациента на приеме у врача. В тех случаях, когда жалобы есть, они неспецифичны, то есть могут возникать и при других заболеваниях (головная боль, головокружение, сердцебиение, потливость и т.д.) Также стоит помнить, что у мужчин симптомом повышенного артериального давления может являться эректильная дисфункция.
Существует вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия, то есть повышение артериального давления в таком случае является симптомом другого заболевания. При этом жалобы будут обусловлены основным заболеванием:
- Синдром обструктивного апноэ сна: храп, головная боль по утрам, сонливость днем, нарушение памяти, внимания, нарушение качества сна
- Первичный гиперальдостеронизм: мышечная слабость, чрезмерное мочеиспускание, неутолимая жажда, запоры
- Феохромацитома: резкие приступообразные подъемы давления, головная боль, сильная потливость, сердцебиение
- Синдром Иценко-Кушинга: одутловатое лицо, центральное ожирение (увеличение живота да счет жировой ткани), рост волос у женщин по мужскому типу
- Заболевания щитовидной железы: при гипертиреозе- потливость, сердцебиение, снижение массы тела при сохранении прежнего аппетита, тревожность, повышенная утомляемость; при гипотиреозе- слабость, апатия, усталость, сонливость днем, бессонница ночью, сухость кожи, выпадение волос, ухудшение аппетита
- Коарктация (сужение) аорты: головная боль, холодные конечности, боль в ногах при физических нагрузках, носовые кровотечения.
Наличие каких-либо из вышеописанных симптомов всегда является поводом измерить артериальное давление и посетить врача-кардиолога.
Кто в зоне риска развития артериальной гипертензии?
Этиология артериальной гипертензии остается не до конца выясненной, но выявлен ряд факторов, тесно связанных с повышением АД:
- возраст- увеличение возраста ассоциировано с повышением частоты артериальной гипертензии и уровня АД
- избыточная масса тела (ИМТ 25-29) и ожирение (ИМТ более 30)
- наследственная предрасположенность- повышение АД встречается в 2 раза чаще среди лиц, у которых один или оба родителя имели артериальную гипертензию
- избыточное потребление поваренной соли (более 5 г/сутки), включая скрытую соль в готовых пищевых продуктах (сыры, колбасы, копчености и т.д.)
- злоупотребление алкоголем
- малоподвижный образ жизни
- курение (в том числе пассивное)
- стресс
- недостаточное количество и низкое качество сна (менее 7 часов в сутки)
- прием наркотиков
- прием некоторых лекарственных препаратов ( комбинированные оральные контрацептивы, сосудосуживающие назальные капли, химиотерапевтические препараты, сироп корня солодки, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства: нимесулид, целекоксиб, диклофенак, ибупрофен, напроксен, индометацин).
При наличии факторов риска необходимо посетить врача-кардиолога для профилактики развития артериальной гипертензии и своевременной ее диагностики и лечения.
Тимкова Мария Олеговна
Врач-кардиолог
Медицинский стаж с 2019 г.
